Eigen risico en zorgkosten
Bent u in Nederland verzekerd? Dan wordt een bezoek aan de huisarts of huisartsenpost vergoed vanuit uw zorgverzekering. Hiervoor betaalt u geen eigen risico.
Het kan nodig zijn dat de huisarts verder onderzoek doet, of u verwijst naar een specialist in het ziekenhuis of een instelling. Dit kan wel onder het eigen risico vallen.
Wanneer betaalt u eigen risico?
Het eigen risico is het bedrag dat u per kalenderjaar eerst zelf betaalt voor bepaalde zorg uit de basisverzekering. Pas daarna vergoedt uw zorgverzekeraar deze kosten.
Voorbeelden van zorg waarvoor het eigen risico kan gelden:
- Laboratoriumonderzoek, zoals bloedonderzoek, urineonderzoek, een SOA-test of uitstrijkje op medische indicatie.
- Onderzoeken, zoals een röntgenfoto of echo.
- Hart-, vaat- en longfunctietesten.
- Een behandeling of afspraak na verwijzing naar een medisch specialist, bijvoorbeeld in het ziekenhuis.
- Een (digitaal) advies dat uw huisarts aan een specialist buiten de huisartsenpraktijk vraagt.
Het kan daarom gebeuren dat u na een verwijzing van de huisarts een rekening krijgt of dat uw zorgverzekeraar kosten bij u in rekening brengt. De kosten worden dan eerst verrekend met uw nog openstaande eigen risico. Is uw eigen risico al volledig gebruikt, dan worden verdere kosten wel door uw zorgverzekeraar vergoed.
Eigen bijdrage
Soms moet u voor bepaalde medicijnen of behandelingen een eigen bijdrage betalen. Een eigen bijdrage is iets anders dan het eigen risico. Een eigen bijdrage wordt niet verrekend met uw eigen risico. Of u een eigen bijdrage moet betalen en hoe hoog deze is, hangt af van de zorg en uw zorgverzekering.
Soms wordt zorg wél vergoed als u daarvoor aanvullend verzekerd bent. Het verschilt per verzekering wat en hoeveel dan vergoed wordt. Dit is bijvoorbeeld zo bij een griepvaccinatie op eigen verzoek zonder indicatie. Wij sturen u in zo'n geval een particuliere factuur die u zelf kunt indienen.
Bij het maken van een keuze voor een zorgverzekering is het verstandig te bekijken wat voor ú handig is om aanvullend te verzekeren.
Medische verklaringen en vaccinaties op eigen verzoek
Medische verklaringen en vaccinaties op eigen verzoek vallen buiten de basiszorg en worden niet vergoed door de zorgverzekering. De kosten hiervoor moet u zelf aan ons (en bij vaccinaties ook aan de apotheek) betalen. Dit geldt bijvoorbeeld wanneer u op eigen verzoek, dus zonder indicatie van de huisarts, een griepprik krijgt.
Tarieven
Voor de tarieven verwijzen u graag naar onze website.
Controleer uw vergoeding bij uw zorgverzekeraar
Meer informatie over het eigen risico en vergoedingen vindt u op de website www.ikregelmijnzorggoed.nl van de rijksoverheid.
Twijfelt u of een onderzoek, verwijzing of behandeling kosten voor u met zich meebrengt? Neem dan vooraf contact op met uw zorgverzekeraar. Zo voorkomt u verrassingen achteraf.
Let op: Vergoedingen en voorwaarden verschillen per zorgverzekering. Uw zorgverlener kan dit niet voor u beoordelen. Controleer daarom zelf bij uw zorgverzekeraar welke kosten worden vergoed. U bent zelf verantwoordelijk voor eventuele kosten die niet of gedeeltelijk worden vergoed.